史 雷 周涛

1.郑州澍青医学高等专科学校，河南郑州 450064；2.解放军防空兵学院门诊部，河南郑州 450052

对于炎症期是否应该拔牙，长期以来一直是个有争论的问题，自1979年“国外医学口腔分册”对于炎症期拔牙做了全面的综述后，炎症期拔牙在临床上广泛的应用，我们在近六年的临床实践中，对176例牙源性急性炎症期拔牙病例总结如下。

1 临床资料

在炎症期拔牙的176例患者中，其中男性98例，女性78例；年龄最小21岁，最大68岁，平均44.5岁；上牙74例，下牙102例，共 176例；叩痛Ⅲ度 53例，占30.11%；Ⅱ度叩痛的68例，占38.63%；Ⅰ度叩痛的55例，占31.25%。在松动度方面，Ⅰ度松动73例，Ⅱ度松动56例，Ⅲ度松动47例；伴有牙槽脓肿37例。急性炎症尚局限于牙槽窝内及牙周范围内，全身情况均良好。我们在拔牙后并发干槽症的仅1例，占0.56%，拔牙后在24h内有出血的2例，占1.13%。

2 讨论

①176例病例中，患者炎症多局限在根尖部位，均患有龋齿，牙冠破坏严重，又不易行根管治疗和充填。因为炎症局限在根尖部位，常并发根尖脓肿和骨膜下脓肿，引起剧烈的疼痛，给患者带来较大的痛苦，此时在局麻或阻滞麻醉下拔牙比较适宜。

②牙源性急性期拔牙，选择应根据炎症的性质、炎症的发展阶段、细菌毒素、手术难度、全身健康状况等决定。

③急性炎症期拔牙首先可以控制新的感染继续入侵，建立良好的引流，减少局部的压力，使炎症局限化，缩短疗程，减少病人痛苦[1]。

④炎症期拔牙后，必须选用有效的抗生素控制炎症，预防炎症的扩散。

⑤急性期拔牙易引起术后出血，应在拔出患牙后用刮匙探查牙槽窝，如有异物（牙石、碎牙片、碎骨片）以及炎性的肉芽组织和根尖部炎性分泌物一并清除，有利于拔牙创的愈合。……