黄涛

重庆市垫江县人民医院，重庆垫江 408300

心胸外科手术包括多种，它所涉及得到的范围较广，收治对象包括心脏、食管、大血管以及肺等器官，手术的难度非常大，特别是容易引起肺部的感染，面对这一问题，需要对术后肺部感染的问题进行防治的研究。

1 感染的现状

1.1 病例资料的统计

2007年1月～2011年12月期间，我院所做的心胸外科手术中存在术后肺部感染的有58例，其中男性32例，女性26例；这些患者年龄最小的13岁，最大78岁，平均年龄58岁。其中胸膜剥除手术的9例，食管癌手术的32例，心脏手术的3例，其它的14例。通过这些资料的统计显示，我院在术后肺部感染的防治问题的工作上还有待提高。

1.2 诊断标准

本院严格按照卫生部所颁发的 《医院感染诊断暂行规定标准》，以确保诊断的正确性：①患者体温异常的高，达到了41℃，而且伴有寒战、咳嗽多黄痰等症状，在喘气时倍感胸闷，能够用叩诊器听到浊音。②血常规示白细胞计数、嗜中性粒细胞计数增高。③X光可见肺部有浸润性病变。④给予痰液培养后均培养出致病菌，金黄色葡萄球菌感染者血培养阳性。

2 防治肺部感染的方式

2.1 一般的药物防治

心胸外科手术后最常见的导致伤口感染的病菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。胸外科手术中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌较常见。因此在术后肺部感染的预防上要做好抗菌药物的应用，通过临床试验研究发现不同的抗菌药物在抵抗术后感染的能力上有着明显的不同，其抵抗能力由低至高分别是头孢唑啉、青霉素、甲硝唑、头孢呋腭、头孢三秦、哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻腭、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、氧氟沙星等。……