高用

贵州省盘县人民医院内科，贵州盘县 553500

心包积液是内科常见病，较大量的心包积液可使心包腔内压力增高，而出现心包填塞症状，常需心包腔穿刺引流缓解症状，挽救患者生命。我院自2006～2012年收治心包积液84例患者，在B超定位下，在心尖部或剑突下进行心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流，取得较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006～2012年我院收治的心包积液患者84例，男50例，女34例，年龄22～75岁，平均52岁，其中癌性34例，结核性28例，甲减6例，原因不明16例。临床表现主要为心包填塞症状，表现为胸闷、气促、心慌、呼吸困难、不能平卧，颈静脉怒张，奇脉、脉压差减低，心尖搏动减弱，心界扩大，心音低钝，可伴有不同程度的浮肿或胸腹水等。均经胸片提示心影增大，呈烧瓶状改变；心脏B超均证实心包腔中至大量积液。

1.2 方法

术前常规检查血常规、肝肾功能、电解质及凝血功能，做心脏B超了解心包积液的量及分布，并定位，常规定位心尖部或剑突下，测量穿刺点皮肤到心包腔液面的距离及心脏舒张期积液的最小厚度，以避免穿刺针伤及心肌。穿刺前做好术前准备，备好材料（益心达中心静脉导管包、5mL或10mL注射器、输液器、引流袋、心电监护仪、除颤仪等），备用急救药品（2%利多卡因、肾上腺素、地塞米松、阿托品、安定等），并建立静脉通道。具体操作如下：患者取半卧位或坐位，在B超定位心尖部或剑突下（在剑突下者穿刺针与腹壁成30°角向上穿刺，在胸骨左缘心尖……