李川江

重庆市巫溪县人民医院骨科，四川重庆405800

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年11月～2010年11月以来，于我科治疗的88例胸腰椎骨折与脱位患者临床资料，其中有男性患者72例，有女性患者16例，患者年龄最大为61岁，最小为19岁，其平均年龄为30.5岁。其中28例为车祸，有24例为高空坠落，有28例为压砸伤，另有8例系滑倒后跌伤。72患者术前进行X线检查以及CT检查，有部分患者还进行MRI检查以及螺旋CT其CD值的测定，与此同时还测量了后凸畸形角以及伤椎的高度与椎管其矢状径。

1.2 方法

全部患者的骨折脱位均进行早期的切开及复位并进行内固定，在本组观察中的80例患者均完全复位，而余8例均为部分复位。于复位后进行椎板的切除和椎管的探查，12例进行后外侧减压并予以关节突外侧与横突间的植骨融合。有4例外伤患者后椎管狭窄，经1个月保守治疗仍无效，遂行手术予以固定减压，均效果满意。

患者术前需常规给予脊柱伤椎以定位性的X线检查，将伤椎做为中心另做后正中切口，将患者其棘突以及其椎板和其横突包括小关节突均显露。同时经C型臂影予以增强引导后，首先将其伤椎干连同与其伤椎接近的椎体一并明确，再给予椎弓根螺丝以旋入。假如患者其关节发生绞锁，应于其腋下和双下肢给予对抗性牵引，之后选取骨膜剥离子再将患者关节突拔撬，从而解除其绞锁。给予椎弓根以定位则应用dick法进行，把进针点顺着患者腰椎上其关节突外缘，同横突之间中线的交点予以固定；……