郑卫芳

武汉市新洲区中医院妇产科,湖北武汉 430400

宫腔镜是微创技术之一,是妇科诊断及治疗一门新技术,在治疗妇科常见病和疑难杂症中起着举足轻重的作用。

宫腔镜检查和手术在妇科各种疾病中均可诊治,靠膨宫介质,一般应用5%GS.5%甘露醇膨开宫腔,靠水循环及显微电子镜将宫腔内一览无遗。

宫腔镜实用于任何宫腔内病变及宫腔镜内病变做诊断及治疗如下。

①异常子宫出血:包括生育期,围绝经期及绝经后异常出血,内分泌失调出血,月经过多,过频,经期延长不规则出血,绝经前后子宫出血。

②异常宫腔内声像学所见,包括B超、HSG、CT、MRI、超声多普勒超声(TVCD),各种异常声像学所见异常需宫腔镜探查,对宫腔镜内病变确认、评估、定位,对可疑之处,可定位活检,进行细胞学检查。

③不孕症、宫腔镜可发现宫内病变,如子宫内膜息肉,子宫内膜病变,宫内异物,粘膜下肌瘤,输卵管闭锁,宫腔粘连可分为内膜性粘连、纤维肌性粘连、结缔组织性粘连3种,子宫畸形包括纵隔子宫,不全纵隔子宫、T形子宫、鞍状子宫,单角或双角子宫等。

④因服用三苯氢胺或HRT等激素治疗引起生理性或特殊改变如雌激素效应,长期服用导致子宫内膜增生息肉形成,甚至严重出现子宫内膜癌变,宫腔镜评估,异常宫腔细胞学检查内膜病检组织学,有时需要宫腔镜定位病变取样送检。

⑤继发性痛经、常为粘膜下肌瘤、内膜息肉、或宫腔粘连等宫内异常所引起,复查宫腔操作术后6～8周进行检查分离早期纤细薄膜装粘连,子宫内膜Ca的分期,多发子宫肌瘤有否粘膜下肌瘤。……