余明华

(云南省怒江州福贡县人民医院 云南福贡 673400)

视网膜中央动脉阻塞是一严重的致盲疾患,其特点是起病急,视力损害严重,很难得到及时抢救,常致失明。视网膜动脉阻塞的原因很复杂,临床上多难肯定其确切的生理病理机制。2002年10月至2011年10月,笔者治疗该病患者43例,疗效满意,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组43例患者,均为单眼发病。其中男性30例,女性13例;发病年龄30～82岁,平均55.5岁。发病时间3～24h者8例,发病时间超过24h者35例。患者中有高血压者33例,动脉硬化者22例。同时有高血压、动脉硬化者18例。

1.2 诊断标准

(1)患眼视力骤然剧降,甚至无光感。(2)瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失。(3)视神经乳头色淡,边缘不清,视网膜动脉变细,甚则如白线状,静脉亦变细,后极部视网膜水肿混浊呈乳白色,黄斑呈典型樱桃红点。

2 方法

本组所有患者均按下面中西医结合方案治疗,平均疗程为29.5d。

2.1 西医治疗

2%普鲁卡因注射液2mL,阿托品注射液0.5mg,二者混匀,患眼球后封闭,每日1次,5次为1个疗程。低分子右旋糖酐液500mL合复方丹参注射液10mL,静滴,每日1次,10～15d为 1个疗程。

2.2 中医治疗

中草药治疗,可分为3个证型。

(1)气血瘀阻:患者主证:外眼端好,视力骤丧。网膜动脉纤细,视网膜灰白色混浊,黄斑区呈一樱桃红点。兼见情志抑郁,胸胁胀满,头痛头晕,或病发于暴怒之后,舌质紫,脉弦涩。治法:活血通脉。方药:通窍活血汤加减。用桃仁10g、红花10g、赤芍15g、川芎10g、生姜5g、大枣4枚,老葱1根,麝香0.1g(冲服)。加减:若胸胁胀满、急躁易怒者,为肝郁气滞,加郁金、青皮,以舒肝理气;视网膜水肿甚者,为血瘀化水,加泽兰、茺蔚子、马鞭草,以活血利水;动脉纤细,视乳头淡白,为血脉阻滞,加葛根、丹参、地龙,以活血通脉。……