宣科

(浙江省宁波市鄞州区骨伤科医院 浙江宁波 315101)

1 临床资料

随机抽取本院创伤骨科2008年10月至2011年10月的300份病历资料,男性197例,女性103例;年龄1～79岁,平均(39.5±2.5)岁;住院天数15～43d,平均(2.4±1.4)d。本组病例中,开放性骨折203例,闭合性骨折93例,合并颅脑伤创69例,胸腹闭合性创伤54例。根据自制抗生素应用情况调查表中的内容,逐一进行登记,对于获取的相关资料进行分析。调查表的内容主要包括:患者的姓名、性别、年龄、出入院时间、诊断书、手术名称、手术切口类别,以及所应用抗生素的名称、联合用药情况、剂量、用法、用药起止时间、不良反应、术后并发症等。

2 结果

本次调查中,共涉及10大类38种抗生素,其中口服药物4种,注射剂34种。本组病例抗生素的使用情况为:一联278例(92.7%);二联19例(6.3%);三联3例(1.0%),以静滴为主,没有肌肉注射抗生素的病例。本组病例中,预防性用药254例(84.7%);无指征用药46例(15.3%)。根据临床相关检验结果及疗效判断,合理用药238例(79.3%);不合理用药62例(20.7%)。

本次调查的300例创伤骨科患者中,手术患者264例(88.0%),非手术患者36例(12.0%)。在非手术患者中,应用抗生素时间＜3d的21例(58.3%);＜7d的12例(33.3%);＞7d的3例(8.4%)。264例创伤骨科手术患者,围手术期抗生素的应用时间与持续时间见表1。

由表1可见,在创伤骨科患者的临床治疗中,术前应用抗生素的比例较少,仅有86例(32.6%)。在应用抗生素的病例中,持续时间为3～7d的病例数最多,为169例(64.0%)。由此可见,抗生素的应用是非合理,与其应用时间有着密切的联系。

表1 围手术期抗生素的应用时间与持续时间[例(%)]

3 讨论

在创伤骨科患者的临床治疗中,抗生素的应用是否合理,将直接关系到手术的安全性与治愈率。……