王华龙

长春市儿童医院，吉林长春 130000

小儿先天性巨结肠的诊断及治疗方案

王华龙

长春市儿童医院，吉林长春 130000

目的 为避免新生儿先天性巨结肠出现并发症。方法 通过对先天性巨结肠的诊断对其进行治愈方案研究。结果 近年来对先天性巨结肠的进一步研究，医学上可以不开腹经肛门根治巨结肠。

先天性巨结肠；发病原因；临床表现

先天性巨结肠是一种先天性肠道神经节发育异常所致的结肠动力性疾病。我国发病率约为0.5‰，男性较常见。发病原因是在胚胎发育过程中一些病毒因素，包括：代谢紊乱、病毒感染，或存在遗传因素导致肠道（主要包括直肠或结肠远端）肠壁内神经节细胞减少或缺失，致使部分肠断痉挛并失去蠕动功能（痉挛段），其近端肠内容物不易通过，长期淤积，使上段结肠逐渐扩张，长壁增厚而形成巨大结肠（扩张段）。

1 病史及体征

患儿出生后36～48h内无胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。常有贫血、营养不良和食欲不振。腹部高度膨胀并可见宽在肠型，直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便，超过痉挛段到扩张段内方触及大便。

2 临床表现

①胎便延迟排泄：正常儿出生后24h内几乎均有胎便排出，2～3d内拍净。但是巨结肠患儿大约90%在出生后24h内无胎便排出，3～5d为过渡性胎便。②呕吐、腹胀、便秘：80%病例的新生儿出现腹胀，可见肠型及蠕动波，有的病例可见左下或上腹部巨大肠型。数日排便一次，或甚少排便，经灌肠后排出大量粪便及气体，腹胀症状消失，但数日内又出现腹胀或便秘。……