贾 克

河南省平顶山叶县人民医院，河南平顶山 467200

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠2例报告及临床分析

贾 克

河南省平顶山叶县人民医院，河南平顶山 467200

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）是指受精卵着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕处的异位妊娠，是剖宫产术后远期潜在的严重并发症，若病情进展或处理不当将会因子宫破裂或大出血而切除子宫，甚至危及生命。

剖宫产；妊娠

我院于2009年5月～2010年5月收治2例CSP，现报道如下。

1 病例报道

例 1：患者 25岁，农民，孕 3剖 1药流 1，因停经 42d，下腹痛7d，加重3h，阴道少量出血5d，于2009年5月21日来我院就诊。2006年10月因“臀位”在乡卫生院行剖宫产术，此次阴道出血后在乡卫生院做B超提示“宫内早孕”，行保胎治疗。入院体检：体温不升，脉搏摸不到，呼吸24/min,血压测不到，神清，心率124/min,腹膜刺激征阳性，宫颈举痛，宫体略大，压痛，腹腔穿刺抽出3mL不凝血，尿妊娠试验阳性，血β-HCG 6194 mIU/mL，B超提示：①盆腔内不均质包块；②腹水（血）。入院诊断：①异位妊娠；②失血性休克。入院后输液、输血的同时（行右侧大隐静脉切开术），急诊在全麻下行子宫破裂修补术。术中见：宫体前壁与大网膜、腹膜粘连，分离后见宫体略大，子宫前壁瘢痕处可见长约5mm裂口，有绒毛样组织附着，双附件未见异常，清出腹腔积血约1500mL，术中快速冰冻结果：标本中见到绒毛组织（病理号101361），术后常规病理结果：子宫瘢痕妊娠（病理号090927）。术中术后共输O型悬浮红细胞6U，术后5d复查血β-HCG 365 mIU/mL，术后 7d痊愈出院。出院诊断：①CSP；②子宫破裂；③失血性休克。

例2：患者38岁，农民，孕3产1剖1，因阴道淋漓出血3个月，发现盆腔包块4d，于2010年1月27日入院。……