吴 辉 章柏平 郭 剑 钟丽琴

解放军第一八四医院急诊科，江西鹰潭 335000

十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会

吴 辉 章柏平 郭 剑 钟丽琴

解放军第一八四医院急诊科，江西鹰潭 335000

目的讨论十二指肠球后溃疡出血急诊手术治疗的体会。方法选择本院2010年1月～2010年12月十二指肠球后溃疡大出血患者11例。观察其手术方法及预后。结果11例患者中行Billroth式胃大部分切除术8例，其余患者有2例行十二指肠切开缝扎止血以及胃十二指肠动脉结扎。该11例患者术后24h内均未出现再出血，无术后死亡病例。结论十二指肠球后溃疡出血急诊手术选择应根据溃疡的部位、大小以及患者自身状况选择手术方法。

十二指肠球后溃疡；大出血；急诊手术

十二指肠球后溃疡是临床内科常见病，主要是由于胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘黏膜所致，胃蛋白酶在胃酸的强酸性环境下对十二指肠球部黏膜侵蚀作用较强，剖坏十二指肠球部碱性环境易发生幽门螺杆菌（Hp）感染同时加重溃疡程度。当溃疡侵袭范围扩大累及浆膜层时易发生溃疡。此处伴行十二指肠动脉分支或胰十二指肠上动脉丛，受血压等其他理化因素影响，血管破溃后易出现大出血状况，并可伴发多种并发症，有资料统计，球后溃疡出现出血、不完全梗阻或梗阻等并发症者占44.95%[1]。故十二指肠大出血的急诊手术处理对治疗和预后极为重要。本文收集本院2010年1月～2010年12月十二指肠球后溃疡大出血病例11例进行分析，现报道如下。……