张先如

安徽铜陵有色职工总医院，安徽铜陵 244000

我院从2009年9月～2011年5月采用替吉奥联合三维适形放射治疗矽肺合并食道癌，临床效果显著，且副作用小，安全可靠，得到了患者和患者亲属的肯定。现将临床应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本论文中40例患者病理组织学检查均为矽肺合并食道癌，男性23例，女性17例，年龄分布为55～67岁之间，平均年龄为61.6岁。所有患者KPS评分大于80分，矽肺经职业病防治所鉴定为Ⅰ～Ⅲ期矽肺，病灶组织检查病理为鳞癌，癌细胞无远处转移，且无严重伴发性肿瘤的发生。其中颈段食道癌13例，胸中上段22例，胸下段5例。患者在治疗前均未接受过任何肿瘤治疗，治疗前患者未见白细胞减少、血小板减少、贫血、腹泻、恶心和呕吐、口腔粘膜炎、乏力、肾功能损伤和皮疹。

1.2 治疗方法

替吉奥联合三维适形放射治疗：入院确诊后，患者在进行血常规和肝肾功能等检测后，第2天起开始进行化疗。同步化疗疗程为3周，每日早晚按照80mg/(d·m2)剂量服用替吉奥，早晚各一半，餐后服用，同时每日进行三维适形放射治疗，每周接受5次，2 Gy/次，总剂量60 Gy，共治疗6周。放疗步骤：先行增强CT模拟定位，3mm薄层扫描，将CT扫描图像传输到治疗计划系统。根据CT扫描图像，结合食管钡餐造影和食管镜检查，在治疗计划系统内勾画肿瘤靶区(GTV)及危及器官，包括脊髓、两肺、心脏和肝脏。在GTV基础上勾画临床靶区(CTV)，上、下外扩3.0 cm，左、右外扩 0.5～0.8cm；在 CTV基础上勾画计划靶区(PTV)，向四周外扩0.3～0.6cm。危机器官注意避让，95%的PTV所受剂量作为处方剂量。……