急性出血性胃炎临床治疗探究

2012-08-15王美玉

中国卫生产业 2012年23期

王美玉

江西省玉山县人民医院消化内科，江西玉山 334700

急性出血性胃炎，又称为急性胃黏膜的病变，属于临床上病死率高、危害大的疾病，且对病患的生命造成严重的威胁。应该及时有效的采取治疗的措施，其常伴有胃黏膜的糜烂、或者是出血、以及形成浅表的溃疡等症状。因此，对急性出血性胃炎的有效治疗十分必要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月—2012年5月在该院进行治疗的90例胃炎治疗病患，并随机抽取40例病患的资料，对患者的药物治疗方式与手术治疗方式进行分析。药物给予法莫替丁进行治疗；手术方式应该对胃左动脉以及胃右动脉进行结扎的方式，全部的病患当中，男性病患为27例，剩下的23例为女性病患，患者的年龄范围自33～78岁、平均的年龄为65岁。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗所有病患入院2 d内给予纤维胃镜的检查，以便更好地确诊，并给予20 mg的法莫替丁的静脉注射，2次/d，需进行静注1周。观察病患的症状、肝、肾功能以及电解质与血常规等情况。服用药之前与之后，病患体内的肝、肾功能以及血常规均正常[2]。

1.2.2 手术治疗全部的病患当中，有23例病患选择保守治疗，剩下的病患根据实际情况进行手术治疗，保守治疗的23例病患当中，另有4例治疗无效，而转进行手术治疗。因此，药物治疗的人数为19例，比率为47.5%，21例选择手术治疗，占到总人数的52.5%；病患日常均出现上腹痛、以及反酸等病史。手术纵形切开病患的胃壁，未见其的溃疡与肿瘤，但其的胃黏膜伴有充血现象，并且黏膜受到损伤，病灶常较多见于胃体以及胃窦等部位。对于胃左右动脉的缝扎，可采用10号丝线进行，缝扎时，胃左动脉的缝扎应该在于鸦爪的第二支部位进行结扎；而胃右动脉的缝扎则在于幽门环的上部位2 cm部位进行结扎。一旦胃黏膜出现大出血，应该立即停止操作，以免引起更大的损失[3]。

2 结果

采用药物法莫替丁进行疗效，对病患的损伤小，且副作用较少，法莫替丁能有有效的抑制病患胃酸的分泌。患者体内的胃液中pH＞4之时，胃蛋白酶的活性逐渐减弱，还可加快溃疡面很好的愈合；加快胃黏膜的血流、以及使胃黏膜的防御能力有所加大。能有效预防胃黏膜的病变，减少病患的发病率。病患经过手术治疗，多数病患病情好转、出院，没有出现死亡病患；术后半年内随访，患者没有出现胃扩张、消化不良以及出血等情况，手术治疗的效果明显。

3 讨论

患者由于酒精以及其他的因素所导致急性出血性的胃炎疾病，需要进行及时的治疗，结合病患的实际情况，先进行保守治疗，若无效则进行手术治疗。首先，采用药物治疗，较手术治疗要保守、风险更小，但此治疗方式无效时，仍需进行手术治疗。手术治疗的目的是有效的控制出血、提高手术成功率。

病患的胃中，其的供血较为丰富，因此，手术时，对患者的胃左动脉以及胃右动脉进行结扎，仅仅只会对胃中的少数血液的供应产生影响。此时，胃网膜动脉与短动脉的供血还能够进行代替和补偿，因此，胃供血情况不受到影响，确保组织的正常、防止黏膜出现脱落。一方面，不仅有利于短时间之内，使胃的供血还逐渐减少，同时，还能促使胃黏膜中出血情况得到有效控制。与此同时，侧支循环建立还可以确保胃的供血，恢复正常的水平，使胃壁的切开部位的愈合状况处于良好水平，减少病患出现胃瘘现象。手术的治疗方式，胃左动脉以及胃右动脉的缝扎，是较好的、可靠的治疗手术方式之一。治疗对病患的创伤较小，效果比较可靠、同时，还提高了治疗的效率。此外，胃的供血较为丰富，同时还有很多的侧支循环，因此，胃壁的微循环情况也比较丰富，胃壁的坏死现象非常小。

目前，对于急性出血性胃炎病患而言，青壮年的男性为易发人群，并发原因主要为：生活没有养成健康的规律、暴饮暴食、身体劳累、休息时间不足以及大量饮酒、抽烟等原因造成的。采用手术进行治疗，术后的并发症减小，且对病患的真题损伤与毒副作用小，病患经过治疗后，病情趋于稳定。好转出院后，半年内随访，病患的消化功能、身体状况以及进食量均显示良好，没有出现胃瘫以及腹胀等现象[4]。