邱福香 张小平 漆 英

四川省攀枝花市米易县人民医院儿科，四川攀枝花 617200

随着医学的发展,常常因患者病情需要，常用到多种新药品，护士在配药过程中，应严格掌握药品的特性及配伍禁忌，但是不少的药品说明书并没有标明哪些药物之间使用会产生不良反应，往往在使用过程中才知道有些药品不能混合使用，导致药物浪费及不良反应发生，因此护士在配药过程中，应严格掌握药品的特性及配伍禁忌。目前，药物联合运用或多种药物连续滴注的方法已经比较普遍，在更换药液药物时，第一组液体即将输完，莫非氏滴管中仍有少许第一组药液剩余，而第二组液体已开始注入莫非氏滴管，2组液体在莫非氏滴管中或静脉输液器中混合，产生肉眼无法监测的药理或物理的变化。明显变化的情况是第一组液体输完后，护士在更换第二组药物时，在输液袋内加入药物后药液立即变得浑浊或出现絮状物，一般来说在未知其药性变化之后的情况下，不能再给病人继续输入。随着新药品的增多，静脉输液时配伍禁忌时有发生。尤其是儿科，小儿用药的种类及药物剂量都较成年人特殊，因此儿科护士在使用新药物时，更应掌握新药品的性能及配伍禁忌。

1 儿科常用药物的配伍禁忌举例

病案1：患儿男，4＋月因支气管肺炎入院治疗，患儿因反复发热咳嗽剧烈痰液较多，遵医嘱给予头孢匹胺及沐舒坦等药物对症治疗。在输液过程中，输入头孢匹胺时药液清凉无反应，待此组药物输完后，放入5%GS＋沐舒坦，药液即刻变成乳白色浑浊状液体，并立即更换输液器后，无上述情况发生，患儿输完液后，无不良反应。

病案2：患儿2岁，因腹型上感，频繁呕吐，在该院输液治疗，用5%GS＋维生素B6输入后，患儿病情好转，无不良反应。上组液体输完后，于输液袋内加5%GS和炎琥宁后，药液虽清亮，但输液过程中，出现液体不滴。经检查穿刺部位及管道无异常，待最后将头皮针与输液器断开后，无液体流出，才知道2种药物发生配伍禁忌，药液呈胶冻状，这种情况不易被查出。

2 预防配伍禁忌出现的措施

（1）护士在用药过程中应清楚明白药物的所有特性，遇到不熟悉或不明白的新药时应详细查看说明书，并且查阅相关的配伍禁忌表后在用药，以确保用药安全性。

（2）输液中应该避免药物混合：①更换输液瓶时，为减少2组药物相混合的机会，可首先对莫非滴管内的液面高度进行调节，更换液体瓶后不需要用手挤压滴管来调节液面，或者为避免2组药物直接接触后产生反应，可等前一种药液下降至莫非滴管以下平面后，再接下一种药液，并挤压莫非滴管，促使药物下降，然后放尽输液管内的空气；②可以在有禁忌的2组液体中间间隔一组其他液体（无配伍禁忌）③或者在2组之间输入适量的生理盐水来冲洗输液管内的液体，由此可有效地避免药物配伍禁忌的发生。

（3）观察病人输液时候的反应：①在更换药液时，护士应仔细观察在莫非滴管内前一袋药液与后一袋药液接触后有无特殊反应，以免发生特殊情况；②增加巡房次数，密切观察病人在输液时候是否有异常情况，及时询问病情及病人感受。

（4）合理安排药物的输入顺序：①一定不能使用同一输液器连续不断的输入有配伍禁忌的2种药物；②护士在配药时注意不能采用同一通道输注在同时使用时的抗生素类药物与中药制剂药物。③为避免药物在放置过程时出现药物疗效下降，可尽可能在注射剂配好后现配现用，等一系列不可预见的药物变化。

（5）正确处理配伍反应。在临床工作中，护士一旦发现2种药物在莫非氏滴管中出现了混浊、变色、沉淀时，说明发生了配伍禁忌，应立即停止输液，重新更换输液器，检查输液瓶及输液管内有无异常，及时通知医生检查病人情况，并汇报药房。

总之，医疗工作中，合理安排药物的输入顺序，避免存在有药物禁忌的药物的混合，严密观察病人的情况，从而保证用药安全。

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