刘君花

湖南省隆回县中医院，湖南隆回 422200

中药调剂是一项技术性很强而又严谨的工作。中药调剂规范与否直接影响中药调剂工作的质量和中药汤剂疗效的充分发挥。直接关系到临床医师的治疗效果和用药安全。笔者在基层医院工作多年，发现基层医院中药调剂工作存在诸多问题，现结合多年的中药调剂工作实践，分析探讨目前基层医院中药调剂中存在的主要问题，并提出了几点改善建议，以期促进中药调剂更好发展，确保患者安全有效用药。

1 中药调剂工作存在的主要问题

1.1 调剂流程方面的问题

中药调剂流程分为审方、计价、调配、复核、发药等五个环节。然而在实际调剂操作过程中，调剂人员并没有严格按照调剂流程来操作：接到处方后没有对处方仔细审查：对处方的临床诊断与方剂的组成是否对应、处方中药物的配伍是否得当[1]，处方医师的用药意图、饮片的功能和性质、处方中饮片的剂量与所达功效的关系、处方的脚注等没有进行细致分析[2]；计价时对看不清的药名进行乱估价，没有及时与医生沟通；调配时没有随时参看处方，凭记忆操作；调配完成之后也没有专人进行复核，直接发给患者；发药时没有根据药材的性质确定正确的处理方法，指导患者科学煎药、分析处方中药物的适应证，并根据适应证及剂型，指导患者服药的时间和方法，告知患者服药时的饮食禁忌。这样，对中医处方中可能存在的问题如药名不规范、缺药、超剂量、炮制方法不确切、用法服法有配伍禁忌、有误等问题不能够及时发现，也不能指导患者合理用药，影响了中药临床疗效。……