黄智芬

成都市新都区木兰镇卫生院，四川成都 610513

我们知道在心血管内科之中，冠心病实际上是一种非常常见的疾病之一，它的发病率及其死亡率都很高，伴随着经济社会不断发展，人们的生活压力也在随之不断地增大，冠心病的发病率呈现逐年递增的发展趋势，这已经引起了整个社会以及临床界的广泛而且充分的关注。无痛性心肌缺血(SMI)，在临床上也可称作无症状心肌缺血或是隐匿性心肌缺血。由于冠心病的病变不会使患者有疼痛之感，也可能由于患者痛阈过高，因此患者常常在主观上并不了解自身的病情。本次研究想要通过对140例患有冠心病无痛性心肌缺血的患者进行诊治方法的全面分析，希望为今后诊断率提高，临床更加有效地进行治疗，使治愈的结果更加理想，提供一些有参考价值的资料，现将本次分析的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过观察2007年6～8月前来我院接受治疗的140例冠心病患者，并将这些患者随机分成2组，即治疗组和对照组，治疗组共70例，男占 40例女占 30例，年龄为 50～85岁，平均年龄是(62.51±4.24)岁，病程为 0.5～20 年，平均(5.15±2.83)岁。 对照组同样也是70例，但是男45例，女只有25例，年龄仍为50～80岁，平均年龄(62.53±4.15)岁，病程为 1～20 年，平均(5.19±2.87)岁，另外在性别、年龄、病程等情况上无统计学差异，结果具有可比性。

1.2 方法

本次研究采用随机抽样的方法将140例患者平均分为2组，平均每组为70例患者。对第一组患者只采用复方丹参滴丸疗法进行治疗；而对第2组患者采用复方丹参滴丸疗法进行治疗同时服用补中益气丸进行辅助治疗。在此过程中对治疗的效果、复发情况、不良反应和并发症的情况等进行综合而全面的比较和分析。

1.3 用药方式和剂量

第1组:仅口服复方丹参滴丸，10粒每次，3次/d，坚持治疗2个月，第2组：在第一组基础上同时口服补中益气丸，8粒每次，也是3次/d，同样坚持治疗2个月。

1.4 统计分析

2 结果

动态心电监测结果为：心肌缺血的病发情况：在140例患者当中共检测出缺血发作400次，每例发作l～24次，平均7次，sT段降低幅度0.1～0.3 mV，缺血发作时的症状：伴随着典型心绞痛者有32例，伴有胸闷但是不典型的有39例，任何症状均无者69例。缺血发作与心率的关系：当ST－T改变时出现心率加快结果的占74.2%。心率失常的发生率为94.3%，以室性早搏最多见占85.7%。治疗方面：当第l疗程结束的时候，治疗组的心绞痛症状及心电图状况均有所改善，此时组间比较仍然没有统计学意义（P＜0.05)，但当第2疗程结束时，治疗组心绞痛症状以及心电图改善的现象均明显优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

无痛性心肌缺血症状可使患者各项心脏功能发生变化，而同时也可能造成心肌的代谢不正常以及一些生理活动出现异常，严重的还可能导致出现多种并发症，主要情况包括：①无症状性心肌梗死：SMI诱发无痛性心肌梗死的几率相当大。大多数的心肌梗死患者在死时都会出现无痛性心肌缺血的症状；②心律失常和心血管意外：根据一些国外的相关文献的报道，在美国每年平均有大约45万人发生猝死现象，据调查导致这些人死亡的主要原因超过半数均是由于缓慢性心律失常，而且在其猝死的前后基本上都伴随无症状性心肌缺血症状；③缺血性心肌病：由于患者的心肌长期地处于缺血的状态下，可能会导致出现弥漫性的心肌纤维化，导致充血性和缺血性心肌病的出现。

因此可以说，动态心电图检测是对冠心病患者进行治疗和诊断的一种重要的方法，采用复方丹参滴丸并且联合补中益气丸对此类患者进行治疗的效果比较的明显。另外，为了预防无痛性心肌缺血症状的发生，避免并发症给心脏带来的损害，甚至造成更为严重的结果，我们主张患者首先应消除引致冠心病的各种危险的因素，更要定期地进行动态心电图检测或其他运动负荷的试验，在必要时还可以做血清心肌标志物检测。只有这样，我们才能做到及早诊断并且及早治疗，以便更好地提高无痛性心肌缺血冠心病的疗效，延长患者生命，同时提高患者生命的质量。

[1]沈文锦.心电图诊断新技术[M].北京:中国医药出版社,2000:20.

[2]周宏峰,张煜.无症状性心肌缺血的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2006(8).