陈玉红

(如皋市疾病预防控制中心 江苏如皋 226500)

痰标本检验结果对呼吸系统疾病患者的早期诊断和早期治疗以及临床用药等方面都具有很重要的指导意义,痰标本采集质量是检验痰标本的关键步骤[1]。为了更好提高的本疾控中心进行痰标本的检测质量,本文对2010年3月至2011年3月本疾控中心所检测的痰标本1001例进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年3月至2011年3月本疾控中心所检测的痰标本1001例。

1.2 采集方法

(1)自然咯痰法是疾控中心工作人员告之被检测人员在起床后,现用清水进行漱口数次,后用力咳出当天的第一口痰,或者疾控中心内先用清水漱口后,再由气管深处咳出痰,放置在无菌痰盒内,并及时进行检测[2]。

(2)吸引器吸痰法为人民医院送过来的标本,是对于进行在人民医院住院治疗的患者进行气管插管或者气管切开,采取痰液吸引器进行痰标本采集,在吸引器的末端连接到一次性无菌的标本采集瓶,将痰液吸引出来后送及时检[3]。

(3)纤维支气管镜抽吸为人民医院送过来的标本,是对人民医院的患者进行纤维支气管镜检查时,保留痰标本及时送检。

2 结果

送检的1001例痰标本,通过自然咯痰采集650例,合格例数585例,占90%;吸引器吸痰法采集230例,合格例数225例,占97.82%;纤维支气管镜抽吸采集121例,合格例数121例,占100%。

3 讨论

1.3.1 影响痰标本采集质量的因素(1)患者和家属缺乏主观意识,有部分多次住院的患者,由于经济负担原因,或认为进行痰标本采集检验对病情的治疗不会起到作用,没有反复检查的必要,也有家属没有重视,不积极配合,有的家属会忘记帮助患者留采集痰标本,还有的患者怕脏应付了事,这些原因会直接影响痰标本的采集质量。(2)痰标本的采集方法不正确:有的患者文化程度比较低,没有掌握正确的痰标本采集方法,还有患者因为理解有所偏差,有的会出现把唾液当做痰标本进行送检的情况。(3)保留痰标本的容器使用不当,没有用指定的无菌痰盒或者痰标本采集瓶进行采集,而随意用一些其他容器,造成了痰标本的污染。(4)因为痰标本的送检时间被人为的拖延,疾控中心或者医院医护人员没有做好指导工作,或者介绍好要采集的时间,和痰标本一定要及时送检的一个观念,导致由于长时间的放置导致痰标本质量不合格。

1.3.2 提高痰标本采集质量的方法(1)疾控中心工作人员以及医院的医护工作者一定要耐心、细致的做好采集痰标本的指导工作,并向患者及患者家属讲解痰标本检查的重要性和需要注意的事项以及在采集痰标本的一些方便的经验等。例如:送检一定要及时;一定要用指定的容器采集;痰标本的采集一般要连续查痰3次,并且每次都要把无菌痰盒发到患者,让患者更好的接受痰标本的采集,让患者重视保证痰标本的质量;最好是采集清晨起床后马上咳出的第一次痰;并指导患者在进行痰标本采集时应先深吸气后,在呼气的时候,收腹用力的咳出其气管较深处的痰;对于那些无力咳嗽的患者,疾控中心工作人员以及医院的医护人员要指导患者家属来帮助患者叩击背部,让一些吸附在气管和支气管以及肺泡壁的痰液发生松动,使之易于咳出[4];每次的痰标本采集量不要少于十毫升,同时注意尽量避免同时采集到唾液或者鼻咽部的分泌物,也要避免食物的残渣混入其中,这样会影响痰标本痰菌的检查结果,强调痰标本的采集对更好的确定下一步的治疗方案,让患者更快的康复是非常重要的,让患者一定要重视。(2)加强疾控中心工作人员和患者,医护人员和患者之间的沟通,了解患者的顾虑,通过及时的沟通,帮助患者更好的提高认识,解决困难和顾虑,更好的提高患者及其家属的配合,当痰标本的检验结果出来后,耐心的给患者讲解成功和失败的原因,并告知患者从痰标本的检验报告中我们能得到那些重要的信息,以此提高患者的重视程度,积极的配合治疗。(3)疾控中心工作人员以及医院的医护人员注意检查痰标本采集的质量,对那些明显不合格的痰标本明显不合格的痰标本不能送检,耐心和患者讲解,让患者配合再次采集。

[1] 朱有生,景嵘.肺结核患者影响痰标本质量的因素分析及对策[J].健康必读杂志,2011(5):309～309.

[2] 吴少玲,许若云,陈位坤,规范流程提高痰标本采集质量的效果观察[J].现代医院,2010,10(12):88～89.

[3] 周毛,朋毛措.临床护理人员标本采集对检验结果的影响因素[J].医学信息,2010,23(4):1047～1048.

[4] 滕月玲.影响痰标本采集质量的因素分析及对策[J].临床肺科杂志,2010,15(4):574.