张印 赵鹏

肝豆状核变性误诊为精神分裂症5例分析

张印 赵鹏

目的通过对肝豆状核变性误诊精神分裂症的临床分析，了解和掌握肝豆状核变性的临床特点，以减少误诊。方法从本院病案室微机中调出2005～2009年精神科出院的病历中，筛选出肝豆状核变性曾经误诊为精神分裂症病的病例。结果在近二万份出院的病例当中，共找出5例肝豆状核变性曾经误诊为精神分裂症病的病例。结论以青年为主，精神症状先于神经体征出现之前，对怀疑肝豆状核变性的病例应及早进行眼科裂隙灯检查以减少误诊。

肝豆状核变性;误诊;眼科裂隙灯

肝豆状核变性所致精神障碍，约有半数的患者在20～30岁之间发病，常伴有精神症状，因此易误诊为原发性精神障碍(精神分裂症)。现将本院误诊的5例病例分析报告如下。

1 病例摘要

例1:女，20岁，未婚。于1年前逐渐出现发呆、言语杂乱，自笑，日常生活懒散，近期又逐渐出现言语不清而入院，入院诊断:精神分裂症。入院后一周，经详细检查:言语构音障碍，流涎，四肢肌张力增高，经眼科裂隙灯检查，双眼角膜均见K-F环，更正诊断:肝豆状核变性。

例2:男，26岁，未婚。于一年前诊断精神分裂症住院治疗，服用抗精神病药物常规治疗一个月，好转出院。此次入院于半月前精神症状复发，表现恐惧、不安，怀疑有人要害自己，耳边有人说话，并逐渐出现双手震颤，走路不稳，以精神分裂症收入院。住院后检查:紧张恐惧，有被害妄想，言语性幻听，流涎，四肢肌张力增高，临床诊断①精神分裂症②抗精神病药物所致震颤麻痹综合征。……