刘利

46例爆震性耳聋临床诊治分析

刘利

爆震性耳聋;诊治;分析爆震性耳聋又称噪声性耳外伤，是指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波而引起的中耳、内耳损伤及听力下降。爆震性耳聋在战争年代多见，和平年代少有［1］。作者自2008年1月至2012年1月收治在打靶训练中出现的爆震性耳聋46例，经治疗恢复良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 打靶后出现爆震性耳聋患者46例，均为男

性。年龄在19～25岁之间，平均年龄22岁。受伤原因:均为打靶射击中产生的间断脉冲性噪音损伤。其中双耳损伤26例，单耳损伤20例，共72耳。受伤后前来就诊时间24 h～1个月不等。

1.2 临床表现 46例均有不同程度的耳聋、耳鸣;其中，4例感觉耳闷，3例有头晕、头痛伴有轻度恶心不适等相关精神症状。听力检查多为感音性耳聋和混合性耳聋。听力曲线大部分呈水平下降，8例呈陡坡下降。耳镜检查22例鼓膜基本正常，8例鼓膜充血，但未穿孔，外耳道清洁。

1.3 治疗方法 急性期应用5%葡萄糖注射液250 ml加入复方丹参20 ml静脉滴注;口服地巴唑或维脑路通或西比灵，扩张耳部血管，增加局部缺血组织对葡萄糖和氧的利用，从而恢复正常新陈代谢和改善微循环的作用。静脉滴注三磷酸腺苷、肌苷及能量合剂等神经营养药物，配合维生素B1和维生素B12肌内注射加速受损细胞功能的恢复，促进蜗神经和耳蜗毛细血管的营养代谢及神经细胞的修复和再生。对于重症患者早期予以大剂量地塞米松静脉滴注，症状减轻后逐步减量，以减少渗出，消除水肿，改善内耳微循环。……