王爱芬

高龄胆囊炎、胆石症患者常合并高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等慢性疾病，手术承受能力低、手术风险大，腹腔镜下胆囊切除术(LC)虽具微创、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点[1]，但围手术期护理仍是保证手术成功的关键因素，护理体会总结如下。

1 临床资料

本组高危患者85例，年龄55～78岁，平均(66.5±10.8)岁，男55例，女30例，均经B超诊断为胆囊结石，其中合并胆囊炎急性发作25例，胆囊息肉10例，继发胆总管结石10例。均合并不同程度的高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病。均采用常规腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果:术后住院时间为4～16 d，平均8 d;中转开腹3例(占3.39%);术后切口感染2例(占2.35%);余病例均经治疗和护理，顺利康复出院。

2 临床护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前评估 全面检查高危患者的全身整体情况。包括心肺功能、肝肾功能、血糖、血尿常规、出凝血时间等，掌握患者的合并症及潜在危险性，为手术做好准备。

2.1.2 心理护理 高龄患者年龄大，身体整体状况差，多兼其他疾病，患者及家属多有紧张、焦虑、恐惧、多疑等不良情绪，对手术预后顾虑较大，护理人员应热情、耐心、细致回答患者提出的问题，及时介绍可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项，消除患者紧张恐惧心理，取得患者和家属的信任。

2.1.3 术前指导和支持治疗 指导患者进行深呼吸锻炼肺功能，训练有效的咳嗽，床上大小便[2]。对体质较差的患者术前通过口服、注射或高价静脉营养提供足够的热量、蛋白质和维生素摄入，纠正电解质紊乱。……