庞丽君 薛颖 黄芳

我院自1999年以来，收治了眼球酸碱烧伤50例，现分析如下:

1 临床资料

本组50例(70眼)，酸烧伤21人，碱烧伤29人。年龄5～60岁，平均 31.5岁。烧伤情况:轻度烧伤 51眼(73.52%)，酸烧伤 21眼，碱烧伤 30眼;中度烧伤 16眼(22.06%)，酸烧伤 7眼，碱烧伤 9眼;重度烧伤 3眼(4.42%)，酸烧伤1眼，碱烧伤2眼。就诊时间及情况:1 h以内就诊49眼，1～3 h以内就诊16眼，3～8 h以内就诊3眼，8～24 h以内就诊1眼，24～48 h以内就诊1眼;就地用清水冲洗62眼，未清洗8眼。

2 抢救及治疗

①迅速查看伤情并问明病因，立即给予大量生理盐水冲洗(最少用500 ml，最短时间15S)。做结膜囊冲洗时一定要做到全面彻底，不留死角，尽可能地清除致伤物质。②中和治疗对于轻度酸碱烧伤只需给予相应的眼药水或配制的溶液局部点眼，中度、重度则需立即给予中和治疗。结膜下pH值在灼伤后1 h即已降至毒性水平以下，因此，必须在伤后1 h内进行处置才有意义[1]。③前房穿刺 可清除房水中的酸碱性物质，减少其对内皮细胞与内眼组织的腐蚀作用。前房穿刺宜早，太晚(超过24 h)穿刺伤口则易发生渗漏，使前房形成延缓[2]。④球结膜切开 当结膜出现显著水肿，无法注射中和剂时，可施行结膜切开法[3]。⑤维生素的应用 早期注射维生素除能中和治疗组织内部分碱性物质外，同时对促进角膜内皮水肿的吸收和后弹力层皱褶的消退有显著效果[4]。⑥每日给予眼部换药，并用玻璃体分离，以防睑球粘连的发生。⑦黏膜移植适用于结膜灼伤较重，而巩膜尚未坏死的病例。结膜严重坏死无恢复希望者，应早期切除坏死组织，用自体球结膜、羊膜或口腔黏膜移植。……