朴镇浩

我院自2007年1月2011年9月共收治的妊娠合并急腹症30例，对其诊断、治疗及预后进行分析，现报到如下:

1 临床资料

1.1 妊娠合并阑尾炎16例，其中早期妊娠(≤12周)3例，中期妊娠(13～27周)7例，晚期妊娠(≥28周)6例;16例中有8例慢性阑尾炎病史。3例早期妊娠均有较典型的症状、体征;而中期晚期妊娠13例中仅2例有典型症状、体征，其余11例只有不同程度的右下腹及位置靠上的腹痛及压痛;有典型转移性右下腹痛者10例，伴恶心、呕吐者14例，腹肌紧张者7例，体温高于37.5℃及白细胞计数、中性粒细胞计数升高仅3例。

1.2 妊娠合并卵巢黄素囊肿5例，其中双侧者4例，单侧者1例，5例均为孕5月内，囊肿＞15 cm者3例，＞10 cm者2例，其中2例以腹部迅速增大伴腹胀入院，3例以下腹部突发性剧烈疼痛门诊以妊娠合并阑尾炎收住院。5例住院后经B超及病理诊断为黄素囊肿。

1.3 妊娠合并其他急腹症，晚期妊娠合并肠梗阻3例。均由乡镇卫生院转入，其中2例因化脓性阑尾炎曾在外院手术过，2例为疤痕子宫，患者均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛，无排便、排气。腹部高度膨隆，明显大于孕期腹围，全腹均有压痛，肠鸣音2例亢进，并可闻及气过水声;1例减弱。妊娠合并外伤性脾破裂2例，有明显的外伤史，血压、血红蛋白下降，腹部叩诊移动性浊音阳性，腹部穿刺抽出不凝固血液。中期妊娠合并输尿管绞痛4例，其中3例为右侧腰腹部阵发性疼痛3 h，右侧中下腹突发性剧烈疼痛1 h，向后背部及会阴部放射，此例患者既往有结石病史，4例均有不同程度的恶心、呕吐;无腹肌紧张及尿频、尿急、尿痛，入院后经B超检查肾或输尿管结石伴肾积水及输尿管上段扩张3例。……