王 莉

（江苏省徐州市徐州医学院附属第三医院骨科，江苏 徐州 221003）

臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。主要病因是患者婴幼儿期臀部肌肉注射过多，臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，导致髋关节活动障碍所引起的疾病，常引起髋关节内收、内旋挛缩畸形和屈曲障碍，表现为蹲、坐及行走时姿势、步态异常[1]，呈外“八”字步态，并膝不能，下蹲呈蛙式蹲位，跑跳受限，划圈及交腿试验阳性，髋关节屈伸有弹响。手术彻底松解和切除挛缩组织是最有效的治疗方法，而严格的围术期护理和术后康复训练是取得良好效果的保障，我院自2001年～2010年共收治臀肌挛缩症患儿31例，均行手术治疗，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共31例，其中男性22例，女性9例；年龄5～18岁，平均12.6岁，双侧臀肌挛缩27例，单侧臀肌挛缩4例。病史：均有臀部注射史。临床表现为：坐或下蹲时双腿呈蛙式状，行走呈外“八”字步态，髋关节屈髋内收内旋功能严重障碍，臀部肌肉明显萎缩变硬。X线片示部分患者存在胸腰椎后凸畸形，骨盆后倾，大转子与髂嵴距离变短。

1.2 手术方法

全身麻醉或硬膜外麻醉下，行臀肌挛缩松解术，包括切断髂胫束、臀中肌、臀小肌、梨状肌和关节囊等，强调在手术台上应立即检查松解效果，松解要求达到以下指标：①在内收内旋位各10°，屈髋＞120°；②髋关节伸直位内收＞20°，Obers征阴性，无弹响和弹跳；……