韩 萍 杨丰华

（河南省郑州市肿瘤医院，河南 郑州 450003）

三向瓣膜式PICC置管是经外周血管穿刺行中心静脉置入三向瓣膜式导管的方法，多用于全程化疗和营养支持治疗。它具有穿刺危险性小，成功率高，留置安全，易护理，不易形成血栓等优点[1]。但置管后并发症的发生会给患者带来一定痛苦，特别是静脉炎的发生，是迫使拔管的主要原因，而静脉炎的发生又会给患者的治疗带来影响，降低患者的生活质量，我科对40例留置PICC导管的患者采取早期护理干预及正确的护理方法，置管后静脉炎的发生1例，为2.5%。现将临床应用及护理报道如下。

1 方 法

1.1 并发症的原因

PICC置管主要以肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等外周大静脉为置入途径，部分患者于置管后3～8d发生静脉炎，表现为穿刺点上端沿静脉走向红肿、疼痛、静脉呈条索状。

1.1.1 机械损伤，穿送导管时，导管及插管鞘对血管内膜的损伤使血管的通透性增加，形成水肿。

1.1.2 药物刺激，部分患者置管前已接受化疗，药物刺激血管内膜，使血管壁变薄，弹性下降，通透性增加，形成化学性静脉炎。

1.1.3 过敏反应，PICC导管为高级硅胶材料，留置人体内对机体形成异物刺激，使机体产生免疫反应，大量炎症细胞聚集，释放抗过敏物质，形成局部水肿和疼痛。

1.1.4 穿刺点感染，穿刺及维护时无菌操作不严格，手套上的滑石粉冲洗不干净，患者抵抗力低下，引起感染。

1.2 早期护理干预

临床上对置管后静脉炎的治疗和护理采取局部理疗和中药外敷都有很好的效果，笔者采取早期护理干预，对导管性静脉炎有一定的预防作用。……