刘雁娇

（大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见、最严重并发症，是由于感染、胰岛素治疗不当、饮食不节，糖和脂肪代谢以及水和电解质酸碱平衡的紊乱，出现高血糖、高血酮症，代谢性酸中毒为特征[1]。对患者的生命造成严重威胁，我院于2009年3月至2010年10月共收治32例糖尿病酮症酸中毒患者，经过精心治疗护理，取得了满意效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例糖尿病酮症酸中毒患者中，男23例，女9例，年龄16～75岁，平均42.3岁。病程7～14d。所有患者均有明确的糖尿病史，1型糖尿病3例，II型糖尿病29例。多数病人伴有不同程度的高血压、脑梗死、冠心病等；患者入院时血糖20. 6 ～60. 2mmo1/L，血钾1.4 ～6.5mmo1/L，血钠115 ～132mmo1/L，血渗透压276 ～356mmo1/L，尿酮（+）～（+++）。血气pH值6.6～7.2，CO2结合力≤9.0 mmol/L。患者发病后均出现疲乏无力，口渴，恶心，呕吐，厌食，尿多，呼吸深大，昏迷或嗜睡，呼吸有烂苹果味及不同程度的脱水和电解质紊乱症状。。

1.2 结果

32例糖尿病酮症酸中毒患者住院后，经过积极的治疗和护理，均康复出院.

2 护理措施

2.1 病情监测

①血糖监测：糖尿病酮症酸中毒时，血糖的监测极为重要，开始要每隔1h监测1次，血糖稳定后要每隔2～4h监测1次。②监测生命体征：密切观察患者心率、心律、血压、神志、意识变化，呼吸的形态、气味等，尿量及出入量情况，瞳孔等生命体征的变化。观察患者皮肤、黏膜、气味等，出现心率加快和呼吸加深都是糖尿病酮症酸中毒症状未改善的症状，需及时调整治疗。

2.2 输液护理

建立2条静脉通道，一条应用静脉输……