神经内镜下单鼻孔蝶窦入路12例垂体瘤切除术的护理体会

2012-08-15邓永莲王希娥

中国医药指南 2012年12期

张英邓永莲王希娥

（济南市第三人民医院神经外科；山东济南 250101）

应用神经内镜经单鼻孔－蝶窦垂体瘤切除术，较常规的开颅手术显微镜下经蝶窦入路切除垂体瘤，创伤更小，多角度内镜可观察深部手术侧方情况，便于掌握肿瘤的切除情况，基本能够将包膜内肿瘤完全切除，减少对垂体和周围重要结构的损伤，大大的降低了术后出血、水电解质紊乱等一系列术后反应几率。对面容没有任何影响，起到了良好的治疗效果。护士必须严格做好围手术期护理，并发症护理及有效的专科护理，以保证患者早日康复。

1 材料与方法

1.1 临床资料

垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发生率一般为10%[1]，其占中枢系统肿瘤的10%～20%。本组病例12例，均确诊为垂体瘤。男7例，女5例。年龄在17～67岁，平均年龄43岁。头疼头晕2例，视物模糊、视力下降者5例，溢乳闭经3例，无症状查体所见1例，肢端肥大1例。

1.2 手术方法

常规气管插管全身静脉麻醉下，采取单侧鼻腔蝶窦入路切除肿瘤。一般多选择右路，鼻孔内填入肾上腺素浸湿的脑棉（高血压压者禁用），使鼻黏膜血管收缩。在鼻中隔软骨和垂体板交界处切开黏膜，将黏膜与软骨保留并推向对侧，分离两侧黏膜直达蝶窦前壁并放入牵开器。显微镜下确定蝶窦前壁并调整扩张器的位置，寻找蝶窦开口。凿开前壁进入蝶窦，切除肿瘤。