高 甡

（辽宁省沈阳市沈阳医学院沈洲医院，辽宁 沈阳 110000）

气管切开术是临床解除患者呼吸道梗阻，抢救患者生命的重要措施之一。气管切开患者依赖气管套管呼吸，如发生意外且处理不当，可产生严重后果，甚至危及患者生命。护理人员不但要掌握气管切开患者的常规护理，而且应了解和妥善处理气管切开患者的意外情况。我科2011年1月至2011年12月共收治气管切开患者15例，其中发生出血1例，皮下气肿3例，脱管2例，对其采取了有效的护理措施，使其得到了及时处理，从而转危为安。

1 气管切开的并发症

1.1 出血

若术中止血彻底，一般出血不多，但气管切口过长、过低或患者有其他出血性疾病，可有严重出血。

1.2 气管切开后的呼吸骤停

由于气管切开后，突然氧气吸入增多，二氧化碳相对骤减，进而缺乏足够的二氧化碳以刺激呼吸中枢，从而导致中枢性呼吸骤停。

1.3 皮下气肿

由于术中切口过大而套管相对较细，或因皮肤缝合过紧，可致大量气体逸出挤入皮下。

1.4 纵膈气肿或气胸

是气管切开的严重并发症，可同时发生。

1.5 创口感染

可引起大出血以及严重的下呼吸道感染。

1.6 气管切开后呼吸仍不通畅。

1.7 脱管

为严重并发症，可造成患者窒息死亡。

2 气管切开的意外情况及护理对策

2.1 一般护理对策

2.1.1 专人护理

气管切开后，套管通畅与否为治疗的关键。成人一旦切开气管，因其表达能力差，不能及时反应病情，所以护理人员要仔细观察病情变化，床旁备好吸引器、氧气、光源等急救用品，如有意外应积极处理及抢救，故气切后患者应有专人护理。……