后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理研究

2012-08-15李舒丽

中国医药指南 2012年12期

李舒丽

（徐州医学院附属连云港市第一人民医院泌尿外科，江苏连云港 222002）

乳糜尿是泌尿外科常见病之一，多为丝虫病感染所引起。轻症者可采用控制饮食和肾盂灌注药物等治疗，对于重症者，常需手术治疗。1952年Katamine首次报道肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿，该术式具微创、恢复快、淋巴结扎彻底等优点[1,2]，已成为现代肾蒂淋巴管结扎术的最佳选择[3]。我院自2007年1月至2011年12月采用该术式共12例，现将其护理体会报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组12例患者，男9例，女3例，年龄42～71岁，平均年龄55岁。排乳糜尿病史2～20年，伴肉眼血尿3例，12例患者乳糜试验均呈阳性。膀胱镜检右侧5例，左侧3例，双侧3例，双侧阳性者选较重的一侧手术治疗。

1.2 手术方法

气管插管全麻，健侧卧位，垫高腰部。套管植入位置和方法、气腹制备同张旭等[1]报道的方法。用超声刀或电凝钩沿肾实质表面分离肾周脂肪，游离肾脏及输尿管上段。解剖分离出肾动静脉，完全剥光肾血管及输尿管上段，予超声刀或电凝钩离断肾动静脉表面及肾动静脉之间的淋巴管和结缔组织，较粗淋巴管应上钛夹。检查淋巴管无遗漏，创面无出血，肾周背侧置引流管一根，撤除手术器械，关闭切口。