岳兰兰

（甘肃省兰州市榆中县第一人民医院，甘肃 兰州 730100）

异位妊娠属于妇科急腹症，近些年来其发病率逐年上升。我院妇产科自2007年2月至2010年11月期间通过保守疗法共对157例非破裂型输卵管妊娠实施治疗及护理，效果理想，现将治疗及护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共收治患者157例，年龄18～39岁；99例为经产妇，58例为未产妇；其中流产史者83例，宫内节育器者28例，慢性输卵管炎者24例，盆腔子宫内膜异位症者22例；其中65例有肛门下坠感或腹痛，53例阴道少量流血，有晕厥史者13例，有141例患者的血清β-hCG浓度在3.1μg/L以上，129例伴尿妊娠阳性，B超显示可见增厚的内膜，宫腔内均无妊娠声像表现。病例符合下述标准：①有停经史和/或不规则阴道流血；②未破裂型异位妊娠；③需要保留生育能力；④肝、肾功能无异常，无用药禁忌证；⑤盆腔包块直径在3cm以下；⑥有正常的凝血功能。

1.2 治疗方法

肌注甲氨蝶呤50mg/m2，一次为1个疗程。给药后第4、7d检测血β-hCG，对于给药后7d血β-hCG降低不足15%者，需给予第二疗程治疗。同时给予异位妊娠Ⅱ号，组成为：丹参与赤芍各15g，桃仁9g，三棱与莪术各3～6g，每天一剂，水煎液200ml早晚各一次，一疗程7d。对于生命体征平稳，但腹腔出现少量流动性血液者，给予异位妊娠Ⅰ号，组成为：丹参与赤芍各15g，桃仁、元胡、当归尾各9g，枳实与厚朴各6g。待病情稳定，盆腹腔流动性血液吸收后再给予异位妊娠Ⅱ号。

1.3 护理

1.3.1 心理护理

患者主要担心以后能否生育，因此护士要进行心理安慰，解释保守治疗的优缺点、药物疗效、用药不良反应等，消除其顾虑与恐惧，建立信心以配合治疗。……