胡雨云

（福建省厦门市第一医院急诊部，福建 厦门 361000）

近年来，交通运输业和建筑业随着社会经济水平的飞速发展而不断发达，因意外事故造成的多发伤发生率也呈高发的趋势，在现代创伤中较为常见，多发伤是指在同一机械外力的作用下，机体同时或相继发生至少两处或两处以上的脏器或解剖部位的创伤，其中至少一处创伤危及患者生命[1]。患者多合并脑部、胸部、腹部损伤，出血快、病情较重、失血量大，若不及时采取有效的措施进行救治甚至会引发死亡。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的多发伤80例，就其临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者80例，男62例，女18例，年龄3～67岁，平均（32.5±1.7）岁，受伤至急救时间为15min～20h。均符合全国首届多发伤会议于1994年制定的诊断标准，按AIS（90）-ISS法对严重程度进行评定，全组均＞16分。致伤原因：交通意外伤38例，挤压伤22例，坠落伤12例，其他8例。32例损伤为2个部位，34例损伤为3个部位，14例损伤为4个及以上。其中以腹部伤为主24例，以胸部伤为主16例，以颅脑伤为主29例，四肢伤、骨盆、脊柱损伤11例。合并昏迷34例，休克40例。

1.2 方法

1.2.1 术前急救

①现场急救：优先处理致命伤，依据抢救先于诊治的原则，诊治同步进行，控制活动性出血，最短时间内对病情做出准确评估，迅速处理危及生命的紧急情况。牢牢把握生命体征变化。②静脉通道建立：迅速行至少2条或以上静脉通道建立或深静脉穿刺置管，做生化及交叉配血检验。积极抗休克，迅速有效补充血容量，降低颅内压，预防窒息呕吐。……