张志强 杨怀洁 张桂青

（1 新疆石河子大学医学院第一附属医院康复心理科，新疆 石河子 832000；2 新疆石河子大学医学院护理系，新疆 石河子 832000）

随着社会的发展，脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）因车祸、高处坠落等原因逐年增多，往往导致人体大部分甚至完全性瘫痪，给患者本人、家庭及社会带来一定的痛苦和负担。解决及改善脊髓损伤的预后与转归是摆在康复医师面前的一个现实问题。脊髓损伤后神经功能逆转的可能性很大程度取决于脊髓伤后早期继发性损害的程度以及能否对其及时有效的阻断。20世纪70年代以来，脊髓损伤的药物治疗有了迅速的发展，不少的药物在临床中得到应用和认可，但还有一部分的药物和使用方法停留在实验探索阶段。本文作者就近年来对于脊髓损伤的药物治疗现状作一综述。

1 常用药物

1.1 皮质类固醇

早在1969年Ducker首先报道用类固醇激素治疗犬脊髓损伤，肌肉注射地塞米松后，有一部分犬脊髓功能恢复正常。自此皮质激素是目前应用最广泛的治疗SCI的药物，其中甲基强的松龙（methyl prednisolone，MP）最具有代表性。早期应用MP可有利于脊髓冲动的发生，增加脊髓的血流，有效抑制脊髓脂质过氧化，遏制继发性脊髓损伤的发展，促进不完全性脊髓损伤的恢复[1]。Fehlings等[2]综合分析了脊髓损伤研究会（National Acute Spinal Cord Injury Study：NASCIS）的研究结果，对MP的治疗指征和用法归纳如下：①非穿透性急性脊髓损伤，3h之内，MP第1小时30mg/kg，随后每小时5.4mg/kg治疗23h。②非穿透性急性脊髓损伤超过8h，禁止使用MP治疗。③非穿透性急性脊髓损伤3～8h，MP第1小时30mg/kg，随后每小时5.4mg/kg治疗48h。……