徐妍妍

（北京市朝阳区北京市垂杨柳医院口腔科，北京 100023）

临床保留大面积缺损的牙体主要取决于完善的根管治疗及相应的桩冠修复。桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段，其中桩核材料的选择是桩核修复成功的前提条件[1]。随着修复材料的不断发展更新，传统的金属桩核系统由于存在金属腐蚀性、致敏性，金属桩的不透光、龈染、致敏性、影响磁共振成像等缺陷限制了金属桩在临床的应用以及全瓷冠的发展[2,3]，另外由于金属的弹性模量大，根管治疗牙常因楔应力增加出现破坏性根折[4]。纤维桩系统由于有着良好生物学相容性、抗腐蚀性和机械物理性能[5]等，能满足全瓷修复美学的特殊要求并具有可逆性修复等特点，而逐渐成为主流。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我科2008年5月至2009年5月分别使用玻璃纤维桩所做的前牙、前磨牙、磨牙桩核冠修复1～2年的病例进行随访，共复查观察98例，125个患牙（中切牙35个，侧切牙22个，尖牙12个，前磨牙21个，磨牙35个。增强阻射型玻璃纤维桩及匹配的扩孔钻、桩道预备钻针、黏结剂、双固化黏结树脂、硅橡胶、钴铬合金。

1.2 方法

临床选择牙冠大面积缺损（Ⅳ级以上牙体缺损）[6]即一个洞壁剩余或没有洞壁剩余的无冠牙，无病理性松动、无根尖病变，进行完善根管充填，X线片显示根充密合、适充后，即刻行桩道预备、纤维桩核修复。

1.2.1 玻璃纤维桩桩核冠修复

首先根据牙根粗细的不同，选择相应规格的扩孔钻、桩道预备钻针，进行根管预备，尽量按照根管的粗细大小预备，髓室倒凹不用去除而尽量保留牙体组织。……