何小英

（江西省上饶市万年县中医院，江西 上饶 335500）

全程质量控制是以患者为中心，实现了门诊静脉输液全过程（接药、溶药、静脉穿刺、观察病情、健康宣教）连续性、系统性的质量控制管理模式。针对我院以往存在的问题，2011年开展全程质量控制（以下简称全控）后，护理质量明显提高，现报道如下。

1 一般情况

1.1 我院急诊科工作量大，承担着急诊抢救、门诊静脉输液、肌内注射、出诊接院外患者、洗胃、导尿、灌肠等护理工作。平均每月输液人次在2000以上。护理人员三班倒，保证24h门诊急诊治疗、抢救，护理人员相对少。科内没有固定值班医师。

1.2 护士角色的多样化，患者及患者家属就医心态的改变，输液大厅秩序杂乱，护士在很多双眼睛逼视下紧张的对患者进行静脉穿刺，护士工作忙乱。

2 方 法

2.1 制定程序化流程，在整个流程中设定四岗四位一注意。①四岗：一岗接药岗（监管做皮内注射）护士根据患者看病的门诊病历本，核对医嘱、检查药物、剂量、做好登记，收取输液费（门诊收费凭据）写好输液卡，按病情或穿刺部位指定患者及家属到穿刺地点等候，随后输液卡和药液放在一个盘内按先后顺序排号；二岗溶解药物岗，溶药班在治疗室按卡的先后顺序溶解药物，加药前对每个输液患者的静脉用药进行评估判断液体相互间是否存在配伍禁忌，根据病情、输液原则，检查卡物是否相符、药的剂量、药液质量，按药液种类编好顺序再进行操作。输液卡穿入软包装液体袋上孔内，保证药液不离卡。……