夏 新

（抚顺矿务局总医院药剂科，辽宁 抚顺 113008）

循环系统疾病是威胁人类健康的最常见疾病，其发病率在中国居于首位，每年有约300万人死于这类疾病。近年来，市场上出现了很多用于治疗循环系统疾病的药物，适应证侧重方向各不相同，如何合理应用这类药品就成为临床药师的工作重点。

本文根据多年的工作经验，分类别总结常用循环系统药物的常见不良反应及处置方法。

1 利尿剂

1.1 电解质紊乱：电解质紊乱是利尿剂类降压药中最常见的不良反应，其中低钾、低钠发生率最高。解决办法是补充电解质，为了避免胃肠道刺激，可以选择口服缓释制剂如氯化钾缓释片；也可以选择与保钾利尿剂螺内酯或ACEI合用[1]。

1.2 体位性低血压：常见于老年人、血容量不足、同时还应用扩血管药物或大剂量、长疗程静脉应用襻利尿剂时，较易发生体位性低血压，此时合并其他药物要从小剂量开始使用。

1.3 血尿酸升高：长期大剂量使用利尿剂可引起血尿酸升高，进而引起痛风，应定期检查血尿酸水平，必要时合并使用降尿酸药物如碳酸氢钠片[2]。

1.4 糖耐量降低：长期使用利尿剂之后，人体对葡萄糖的耐受能力会有所下降，如果出现血糖增高现象应适当减少使用利尿剂的剂量，若利尿剂不能减量，则应减轻体质量、增加活动量。

1.5 脂质代谢紊乱：长期大剂量应用利尿剂，会出现三酰甘油和胆固醇升高，要定期进行血脂检查，必要时采用调脂药物治疗。

1.6 氮质血症：对于一些心力衰竭的患者，在大剂量使用利尿剂、或与其他扩血管药物合用时，容易引起循环血容量不足导致氮质血症，其表现为肌酐、尿素氮的升高。……