何 红

（云南昆明市中医医院曙光社区卫生服务站，云南 昆明 650031）

高血压严重危害着人类的身体健康。通过运用时间治疗学理论来指导患者，以实施“以患者为中心”的综合性干预，保证血压患者血压维持在正常的变化范围内。所谓的高血压时间治疗学，William J、Elliott MD（1998）认为就是在合适的给药时间内，选择合适的药物，达到药物作用效应同步于高血压的出现时间，确保24h内高血压患者血压控制的稳定，在保证血压正常状态的同时，避免冠心病，减轻靶器官的损害，脑卒中等血管疾病的发生[1,2]。Ojala S（1998）认为高血压时间治疗能够维持夜间血压适度下降、平稳降低整体血压水平、抑制清晨血压的骤升[2]。

1 时间治疗学理论的应用

1.1 血压昼夜节律变化的特点[3]

通过研究表明：血压跨度的变化在白天和夜间有明显的不同，档夜间下降大于白天血压值的10%时，称为杓型；血压降低不足10%，称为非杓型；如果过度降低，大于30%，则称为过度杓型。

1.2 警惕高危因素

流行病学资料显示[4]，心脑血管事件均好发于清晨，与血压的晨峰现象同步。孙宁玲[5]（2003）研究证实冠心病的发作时间以21：00～1：00最多，5：00～13：00最少。脑出血以0：00～12： 00为高发时间段；脑血栓以0： 00～ 6： 00为高发时间段，午后12： 00～ 18： 00为第二高发时间段。而高血压是诱发心脑血管、冠心病、脑血栓的主要因素，应该引起足够的重视。

1.3 辅导药物的治疗

1.3.1 辅导用药

如果按照高血压的传统用药方法，就可能会造成血压在较高时间段内的降压效果不理想，如果高血压在正常的时段内降得过低的话，药效和血压背向发展更容易加重血压的升高，加大了脑卒中、心肌缺血发生的可能。……