吴仕君

（湖北省黄冈市红安县人民医院，湖北 红安 438400 ）

1 糖化血清蛋白GSP

糖化血清蛋白（Glycated Serum Proteins，GSP）是指血清中葡萄糖与各种蛋白质发生缓慢的非酶促糖化反应的产物。各种血清蛋白质与酶的结合过程基本相同，蛋白质分子上非离子型的ε或α氨基与醛糖上的羧基形成不稳定加合物，即席夫碱，这是一可逆反应；席夫碱又可通过Amadori转位重排生成稳定的氨基-1-脱氧-2-酮糖加合物，称之为酮胺。葡萄糖与血清白蛋白或其他蛋白质的某些特殊分子部位结合而形成的高分子酮胺结构称作糖化血清蛋白，其结构类似果糖胺（Fructosamine，FMN），故将GSP测定又称FMN测定。

GSP测定是反应慢性糖基化的有效指标，由于血清蛋白半衰期较短（1～3周），故GSP反映的是近1～3周内平均血糖水平，其数值与2～3周前的平均血糖浓度相关。由于血清蛋白的半衰期比红细胞短，GSP可在血糖降低后一周左右降低。GSP不受血红蛋白变异或其他可促进红细胞更新因素的影响，在妊娠、溶血性贫血、重度贫血、血红蛋白变异体增多（如HbS或HbC、高HbF血症）时不受干扰，但在白蛋白浓度发生变化的疾病（如肾病综合征、肝硬化、异常蛋白血症）或急性时相反应之后的患者，GSP结果不可靠。标本溶血对GSP的测定结果有较大影响。

由于GSP敏感度高、特异性强，并不受即时血糖浓度、年龄、饮食、妊娠等急性变化的影响，对血糖浓度的临时波动反应不敏感，克服了单次血糖测定的不稳定性，所以可作为评价糖尿病近期内血糖控制水平的一个灵敏可靠的指标。……