陈光林 黄 华

（西藏军区总医院麻醉科，西藏 拉萨 850000）

我国高原地域较为辽阔，在低氧环境下发生休克的概率较大，而且具有发生率高、病程进展快等特点。高原休克主要分析：创伤性休克与失血性休克两类，休克期间患者的机制与生理会发生明显的改变，低氧血症的出现将导致患者的耐受力与应激能力明显降低。在高原休克患者的治疗中，麻醉处理措施是否合理，将直接关系到临床治疗效果，必须引起医护人员的高度重视，并且加强相关问题的研究与实践。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2011年1月至12月收治的高原休克患者100例，男性47例，女性53例；年龄5～71岁，平均（39.4±3.7）岁。本组病例中，轻度休克36例，中度休克29例，重度休克35例。本组病例均为高原急腹症休克，引发原因为：脾破裂48例，多处伤29例，肝破裂10例，肠系膜破裂5例，消化道穿孔4例，肾破裂3例，膀胱破裂1例。

1.2 方法

本组病例的麻醉处理中结合患者的病情、手术性质、具体条件、麻醉方法优缺点、医师技术水平等因素。经过术前准备后，患者进入手术室进行血压、心电图、SpO2等常规监测。患者的脉压＞30mmHg，收缩压＞90mmHg，心率为110次/min左右，组织血流灌注较好，选用连续硬膜外阻滞，给药方式为小量分次，并且快速补充患者的血容量[1]。本组病例中，选用连续硬膜外阻滞56例，镇痛与肌松效果较为理想，患者的血压状况基本稳定。另外，本组病例中选用气管内插管全麻44例，其中咪唑安定、芬太尼、维库溴铵联用31例，氯胺酮、维库溴铵联用13例，行气管插管。……