张 建

（河南省信阳市息县第二人民医院内科，河南 信阳 464300）

出血性脑梗死（HemorrhasicInfarction，HI）是脑梗死的一种特殊类型，是由于各种原因导致脑梗死灶中的动脉血供不足，动脉血管壁破损甚至坏死，此时若血管内栓子溶解或侧枝循环建立使已损伤血管内的血流重新恢复，血流就会自血管壁的破损处流出，就会造成出血性脑梗死。在临床上，该病常表现为脑卒中症状持续不能缓解甚至逐渐加重，处理起来较为棘手，且死亡率较高。我院近年共收治47例出血性脑梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者47例，均符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准[1]，并通过颅脑CT或MRI检查证实，男28例，女10例；年龄27～78岁，平均年龄54.3岁；既往病史：高血压22例，糖尿病15例，冠心病20例（10例合并有房颤），风湿性心脏病12例（7例合并房颤），肺心病8例（并3例合并有房颤）；病程2～18d，其中4例发病2～5d，15例发病6～10d，14例发病11～14d，14例发病14～18d。人院后诊断为缺血性脑卒中患者给予常规治疗，其中尿激酶溶栓者8例，9例患者应用肝素抗凝，42例患者服用阿司匹林，30例患者接受扩血管治疗。

1.2 临床表现

均为急性发作，34例为动态发病，13例为静态发病。入院时即有脑出血性表现者5例；其余42例患者入院时则表现为缺血性脑卒中，以缺血性脑卒中收入院，给予相应抗凝溶栓治疗，4例患者病情缓解但常规复查头CT时发现有出血性脑梗死，38例患者经上述治疗后病情不缓解并加重，9例患者意识障碍加重或开始出现意识障碍，8例患者主诉头痛，6例患者出现恶心、呕吐，11例患者原有偏瘫症状加重，2例患者出现抽搐，2例患者出现精神异常症状，上述38例患者经复查头CT发现HI。……