张凌 纪文军 张海平 屈玲 任晓霞 高国栋

额叶脑挫裂伤在临床较常见，多为颅脑受到创伤时脑组织在颅腔内的滑动及碰撞对冲致伤［1］。额叶脑挫裂伤后CT示中线结构可无明显偏移，可见侧脑室前角受压变小，可因继发性脑水肿和出血导致脑疝导致患者死亡。榆林市中医院北方医院自2009年2月至2012年2月共收治56例以额叶脑挫裂伤为主要损伤患者。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例患者，男32例，女24例。年龄17～57岁，平均39岁。受伤原因:交通伤46例，坠落伤7例，打击伤3例。头部着力部位:枕部44例，额部9例，颞部3例。额叶脑挫裂伤:双侧24例，单侧32例。颅骨骨折情况:枕部18例，额部4例，颞部3例。

1.2 临床资料 56例患者受伤至入院时:1/2～8 h，受伤后多伴有不同程度意识障碍，入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，3～8分15例，9～11分14例，12～14分8例，15分19例。颅脑CT显示脑挫裂伤:双额叶27例，单侧额叶29例。合并单侧硬膜下血肿11例，脑内血肿8例，脑干损伤12例。

1.3 治疗方法 所有患者入院后立即给予下列综合治疗措施:①维持生命体征稳定，保障有效脑灌注。②保持呼吸道畅通，持续吸氧，必要时气管切开。③防治脑水肿:床头抬高15°～30°，根据颅内压监测结果使用20%甘露醇125～250 ml快速静脉滴注，如无体液潴留一般不使用呋塞米注射液。④亚低温治疗:用亚低温治疗手段将体温控制在32～34℃，保护脑组织。⑤肾上腺皮质激素:地塞米松10～20 mg，静脉注射，每日一次。⑥清除氧自由基:依达拉奉、乌斯他汀等。⑦静脉营养支持，能量合剂应用。⑧神经营养:神经节苷脂、纳洛酮等。⑨消化道黏膜保护，抗癫痫对症治疗。……