刘英 陈宝明

中暑是指高温作业环境下，由于热平衡和水、盐代谢失调引起的以中枢神经、心血管障碍为主要表现的急性疾病。近年来，随着全国多地去高温天气的持续，中暑病例报道逐年增加。由于我县地处全国高温区吐鲁番地区，县城山南区即位于火焰山区域，6～8月最高室外温度50度以上，6月份是哈密瓜人工采摘时节，劳动强度大，常常要顶烈日工作，仅我院近3年就诊的中暑病例就有上百例，其中重症中暑患者21例。现将本人抢救治疗体会汇报如下。

1 一般资料

一般资料本组患者共21例，其中男13例，女8例，年龄38～52岁，平均43岁。既往无其他病史。21例患者入院时表现为:高热、无汗，体温均大于39.5℃，超41℃3例，昏厥16例，昏迷5例，休克14例，5例伴有不同程度心、肺、脑、肝、肾功能不全，其中2例出现弥漫性血管内凝血，白细胞总数和中性比例增多，出现蛋白尿和管型尿，血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高，血pH降低。

2 治疗方法

①迅速采取各种降温措施:物理降温包括头颈、腋下、腹股沟置冰袋，反复全身酒精擦浴;病盐水灌肠;14例使用降温毯，均采用双毯，体温降至直肠温度38℃左右，可停止降温，并密切监测体温。②治疗ARDS:紧急给予气管插管(后气管切开)、人工呼吸机辅助通气:通气模式为容量控制，呼气末正压为2～4 cmH2O。吸入氧浓度由100%逐渐降至40%;酌情使用糖皮质激素。③治疗DIC:迅速建立静脉通道，补充血容量、血小板(静脉滴注浓缩血小板);补充各种凝血因子(静脉滴注冰冻新鲜血浆);抗纤溶治疗(静脉滴注止血芳酸)。……