杜剑平，章余妹，季楚舒，徐腾云，杨守梅

(安徽医科大学附属安徽省立医院肿瘤科，安徽合肥230001)

654-2增强FOLFIRI方案治疗高度恶性胃癌1例并分析

杜剑平，章余妹，季楚舒，徐腾云，杨守梅

(安徽医科大学附属安徽省立医院肿瘤科，安徽合肥230001)

654-2;化疗;高度恶性胃癌

胃癌的发病率及死亡率居我国恶性肿瘤的首位。接受5-Fu为基础方案化疗的Ⅳ期胃癌患者的中位无进展生存时间为2个月［1]。在临床工作中，可见极少数高度恶性胃癌患者发病后，病情进展迅速，常用的化疗方案难以阻止疾病进展。作者对近期收治的1例高度恶性胃癌患者治疗情况进行分析，并结合相关文献进行讨论。

1 病例资料

患者，女，37岁，因“胃癌伴全身多发转移2个月余”入院拟行第5次化疗。患者怀孕期间出现厌食、胃部不适等症状，在当地医院口服中药治疗后好转。因发现左侧颈部淋巴结肿大，自觉体质量增加明显，腹部增大明显，与正常怀孕表现不符就诊，当地医院B超显示:右腹部186 mm×161mm及盆腔左侧不均匀高回声团块117 mm×85 mm×115 mm伴腹盆腔大量积液43 mm。在我院行子宫下段剖宫产，产出一男婴。探查见:腹腔内黄绿色腹水4 500 mL，双侧附件增大，直径分别32、15 cm，表面光滑，外形不规则，囊实性，予以双侧附件切除送术中冰冻，提示:双侧卵巢低分化腺癌，倾向转移性。探查上消化道，见自胃贲门部位至胃大弯可及质硬包块约15 cm×3 cm，外科意见:晚期胃癌伴远处转移，与患者家属沟通后，未切除病灶。CT检查结果:1)胃壁增厚，结合病史诊断为胃癌;2)纵隔、左侧腋窝、左侧锁骨上及腹膜后广泛淋巴结转移;3)双肺下叶少许纤维化;4)双侧少量腹腔积液，少量腹水，盆腔积液。……