陈建华

(如皋市勇敢医院，江苏 如皋226511)

16例伴急性阑尾炎的右半结肠癌的临床分析

陈建华

(如皋市勇敢医院，江苏 如皋226511)

目的 探讨右半结肠癌首诊误诊为急性阑尾炎的原因。方法 回顾性分析16例右半结肠癌首诊误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果 本组16例患者术后恢复良好，无术中和术后近期死亡病例。术后并发局限性腹膜炎2例，经保守治疗治愈;并发切口感染3例，经对症治疗愈合。结论 结肠癌合并阑尾炎误诊率高，提高对该病的认识，重视术前检查、术中探查，可减少该病的误诊。

结肠癌;阑尾炎;误诊

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率近年来呈上升趋势。由于右半结肠癌的生物学行为和解剖学特点，其早期症状缺乏特异性，临床上右半结肠癌合并阑尾炎并不少见，两者并存时常以阑尾炎的表现为主，而结肠癌表现隐匿，故易漏诊，从而延误治疗。回顾性分析我院外科1991年1月至2011年1月收治的16例伴急性阑尾炎的右半结肠癌患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组16例患者中，男性10例，女性6例;年龄41～73岁;临床症状有典型的转移性右下腹腹痛9例，固定右下腹腹痛7例，恶心、呕吐11例，畏寒发热6例，腹泻或黏液血便5例，右下腹扪及包块2例;实验室检查白细胞计数12×109～24×109L－1，中性粒细胞＞75%12例。

1．2 诊断与治疗 全组16例患者首诊时均诊断为急性阑尾炎。手术切口:右下腹麦氏切口6例，右下腹经腹直肌探查切口10例。16例患者手术中均发现阑尾有不同程度的炎症反应，术中发现肿瘤与阑尾炎并存而行一期右半结肠切除12例;首次手术仅行阑尾切除4例，术后出现不同程度的腹痛、腹胀、黏液血便、呕吐等症状，在CT或结肠镜等检查后发现肿瘤而再次手术。……