熊家锐，王本瀚，张长远，郭效东

(解放军第153医院神经外科、全军脑血管病微创治疗中心，河南郑州450042)

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

熊家锐，王本瀚，张长远，郭效东

(解放军第153医院神经外科、全军脑血管病微创治疗中心，河南郑州450042)

血管内栓塞;颅内动脉瘤;疗效

颅内动脉瘤破裂后早期行血管内栓塞治疗可防止其再破裂出血，同时，动脉瘤处理后可安全行腰穿置管或脑室外引流及3H疗法等，以防治蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛及脑积水等并发症［1]。因此，一般认为颅内动脉瘤破裂后栓塞治疗越早越好，但颅内动脉瘤破裂后早期病情不稳定，术中肝素化可能会引起再出血，SAH急性期脑血管痉挛使微管置管的难度加大等，这些又都是影响栓塞治疗及其预后的不利因素。本文报道血管内栓塞治疗130例共134枚SAH急性期颅内动脉瘤，旨在通过对其临床资料、治疗方法及预后的总结与分析，提出一点治疗体会。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本院2008年1月至2010年1月采取血管内栓塞治疗SAH急性期(≤7 d)130例，其中男性63例，女性67例;年龄17～74岁，平均年龄54．1岁，均经DSA选择性全脑血管造影确诊。术前按Hunt～Hess氏分级［2]，Ⅰ ～Ⅱ级50例，Ⅲ级65例，Ⅳ ～Ⅴ级15例。130例患者中，128例为1枚动脉瘤，2例为2枚动脉瘤，共计134枚颅内动脉瘤。前循环126枚，其中前交通动脉瘤8枚、颈内动脉－后交通动脉瘤60枚、颈内动脉分叉部44枚、大脑中动脉14枚;后循环8枚，其中基底动脉末梢3枚、小脑后下动脉2枚、小脑前下动脉2枚、大脑后动脉P1段1枚。瘤体直径＜5 mm 60枚、5～10 mm 55枚、11～25 mm 17枚、＞25 mm 2枚。动脉瘤颈宽≥4 mm或腔颈比≤2宽颈动脉瘤43枚。……