孙祖杰，丁常青，唐 涛，孙素平，张春文

(丰县人民医院放疗科，江苏徐州221700)

三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察

孙祖杰，丁常青，唐 涛，孙素平，张春文

(丰县人民医院放疗科，江苏徐州221700)

胰腺癌;三维适形放疗;热疗;动脉灌注化疗

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，多发生于胰头部，恶性程度高，近年来发病率呈上升趋势。早期胰腺癌的治疗以手术切除为主，但80%～90%胰腺癌患者就诊时已属于中晚期，失去手术机会，生存期极低［1]，对于中晚期胰腺癌主要治疗方法有放、化疗。作者于2006年10月至2010年10月，采用三维适形放疗(3-DCRT)结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌患者32例，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 入组经临床及病理学检查确诊的中晚期胰腺癌患者32例，男性21例，女性11例;年龄47～69岁，平均年龄52岁;胰头癌21例，胰体癌7例，胰尾癌4例;其中有14例发生恶性梗阻性黄疸，行经皮经肝穿刺胆道引流和支架置入术，进行胆道减压;5例发生肝转移，4例发生腹腔淋巴结转移。

1．2 介入治疗 采用经皮Seldinger股动脉穿刺法，经右股动脉穿刺成功后，经导丝引入5F导管，将导管超选至腹腔动脉进行灌注化疗，化疗药物为顺铂100 mg、5－氟尿嘧啶500 mg、羟基喜树碱14 mg。

1．3 3-DCRT 化疗结束1周后，开始进行3-DCRT，在放疗模拟机上做体位固定，上腹部CT定位扫描，然后勾画靶区。将患者固定于立体定位架内行螺旋CT增强扫描，层厚0．5 mm，将图像信息输入放疗计划系统，勾画出体表轮廓、肿瘤靶……