魏自太 浙江省衢州职业技术学院医学院 衢州 324000

痤疮俗称“青春痘”、“肺风粉刺”、“暗疮”等，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。通常好发于面部、胸背部。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等为主要表现。以青春期多见，在儿童和成年人中也可以见到。《诸病源候论》卷二十七曰：“面疱者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”《医宗金鉴》记载：“肺风粉刺，此症由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”《外科正宗》曰：“粉刺……胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成。”亦与过食膏粱厚味有关。症见皮疹如粟，有时因其所生丘疹顶端呈黑色，故又称黑头粉刺。

1 病因病机

古人很早就从外感风热、肺胃积热、血热偏盛等方面对粉刺进行论述。笔者从临床实践的结果来分析，认为其中最重要的因素有以下几个方面：

1.1 脾胃积热，肺经血热 脾胃为后天之本，从临床病人的饮食结构来看，患者都有长期偏好该类食物的习惯，如过食炒炙如炒栗子，膏粱厚味如鱼类，海鲜和肉类，辛辣之品如火锅，化生湿热的食物如糯米，热性的水果如桂圆、荔枝、榴莲、芒果、龙眼、桔子等，此类食物易生热积湿，使阳明胃经燥结，母病及子，脾胃之湿热毒气上冲于肺，致肺经血热，而肺主皮毛，皮肤发为血热暗疮；同时，张氏医通认为：脾肺二经风湿，博而为热湿，故生面疮，之所以表现为颜面、胸背，是因为古人认为颜面、胸背均为脾胃所主。