社区随访管理对高血压知晓率、服药率、控制率的影响

2012-12-14孙梅琴潘国英王艳锦

浙江中西医结合杂志 2012年4期

孙梅琴焦勤潘国英王艳锦

浙江省湖州市朝阳街道社区卫生服务中心湖州313000

笔者在社区中采用高血压随访分级管理模式进行干预，评价该模式对原发性高血压患者血压相关知识知晓率及效果指标的影响，进一步评估该模式的可行性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年1月—12月在湖州市朝阳街道社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者中随机选取370例进行社区随访管理。370例中，合并糖尿病42例，冠心病41例，脑卒中20例，高脂血症18例，体质量指数超标152例。所有370例患者均完成了调查，无脱落病例。

1.2 方法 ①对370例高血压患者建立健康档案，内容包括个人基本情况、合并的慢性疾病、服药情况等，并将信息录入电脑。②进行健康教育和行为干预，通过随访管理来改善患者的不良生活方式如吸烟、大量饮酒、少体力活动、高盐高脂饮食，改变患者不良服药习惯，提高血压控制率。具体随访内容包括：①每月监测并记录血压；②改变患者不良服药习惯，坚持按时按点服药，避免频繁换药及漏服；③记录患者现有的不良生活方式，评价危险因素，根据每个患者的分级分层情况制定个体化的健康处方并督促其实施。

1.3 效果评价 ①高血压随访管理前后发放相同的高血压相关知识问卷，对患者进行相关知识测评；②随访调查管理前后高血压患者的高血压知晓率、规范服药率、血压控制率，并对有关数据进行统计分析。

统计学方法：采用χ2检验。