黄兴华 周建芳 王文荣 杭州市中医院 杭州 310006

低血压是血液透析过程中的急性并发症之一，发生率达20%～30%[1]。轻者仅表现为乏力，头晕眼花，出冷汗，或不出现任何症状，仅测量时发现血压降低，重者可出现面色苍白、肌肉痉挛、心律失常，甚至意识丧失、死亡，如不及时处理可危及生命[2]。我们在透析中使用阿拉明（通用名：重酒石酸间羟胺）治疗经常规处理疗效不佳的透析相关性低血压，效果较好，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2010年4月—2011年8月维持性血液透析并发相关性低血压患者8例，男2例，女6例；年龄48～86岁，平均66.5岁；透龄5～80个月，平均34.5个月。均采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL/min，透析血流量200～300mL/min。每次透析4h，每周3～4次。原发病包括糖尿病肾病3例，狼疮性肾炎伴糖尿病肾病1例，慢性肾炎4例。

1.2 纳入标准[3]血透中平均动脉压比透析前下降20mmHg（1mmHg=0.133kPa）或收缩压下降至90mmHg以下，伴头晕、视物模糊、抽搐、恶心及呕吐等症状。治疗前连续10次透析中有5次或以上低血压发生，并伴低血压症状，经常规治疗，包括调整干体质量、低温高钠透析、减慢超滤率、补充高渗溶液、透析时停用降压药、停用降糖药、服用盐酸米多君片等都难以纠正。

2 治疗方法

8例患者均停止超滤并给予阿拉明治疗。方法：阿拉明注射液10mg稀释于0.9%生理盐水20mL中，用延长管连接于血路管的静脉壶上，用微泵维持。起始剂量1.5mg/h，观察10min以上，再根据血压调整剂量，剂量0.5～8mg/h，单次总用量为5～20mg。8例患者各观察14例次透析，共112例次。观察患者临床症状和透析后达到预计干体质量情况。……