陶国存

近年来，由于恶性肿瘤患者的增加及抗癌药物的反复应用，长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗。一旦发生药物外渗，给患者造成极大的痛苦和不必要的医疗纠纷，甚至给患者留下终身残疾。为预防静脉炎及化疗药物的外渗，护理人员进行了大量的临床研究来进一步探讨这一护理难点。下面就我院乳腺科对2例长春瑞滨外渗的处理及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 患者，女，43岁，“左乳癌术后5年，左胸壁肿物半年余”于2011年12月22日前来我院就诊，当日收住入院，完善各项检查。于2011年12月26日在局麻下行穿刺活检术，病理报告:左侧胸壁复发癌，故于27日行NP(长春瑞滨40 mg第1天、第8天+卡铂0.5 g)方案化疗，化疗过程中出现药物外渗(穿刺部位:右上肢内侧腕部)。

1.2 患者，女，65岁，“右乳癌肺转移”于2011年11月3日收住入院，11月7日行NP方案化疗，化疗过程出现药物外渗(穿刺部位:右手背部)。

2 方法及处理

当时出现药物外渗时立即停止输液，用5 ml注射器抽吸渗出液。报告主管医生、护士长，积极进行评估。抬高患肢，局部常规消毒，0.1%利多卡因5 ml+地塞米松5 mg外渗局部放射状封闭，给予冷敷24 h，并密切观察局部反应。次日第1位患者局部炎症反应比较明显(红、肿明显，局部皮温增高，放射性疼痛明显)，遵医嘱继续给予0.1%利多卡因5 ml+地塞米松5 mg外渗局部放射状封闭，硫酸镁湿敷;第4日红肿基本消退，局部颜色呈暗红，面积约3 cm×4 cm，皮温属正常，疼痛未缓解。遵医嘱给予蛇粉外敷(将蛇皮粉碎加蜂蜜搅成糊状外敷局部)，2次/d，继续观察。……