陈志恒 孙 玲 全吴敏

广东省广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心

探讨染色体核型对夫精人工授精(AIH)结局的影响，本文对本生殖中心行AIH治疗的不孕夫妇的细胞遗传学检查结果以及治疗结局进行资料分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象

2004年1月～2009年11月在本中心就诊的245对不孕夫妇，其中原发不孕147例(60.0%)，继发不孕98 例(40.0%);女方年龄 32.2 ±4.0 岁，男方年龄34.7 ±4.5 岁;不孕时间4.5 ±3.1 年。治疗前男女双方均按卫生部相关要求进行排查，符合人工授精适应证，无人工授精禁忌证，245对夫妇共行AIH 422周期。

1.2 方法

1.2.1 中期染色体G显带分析不孕夫妇术前常规行染色体检查，取抗凝血，接种于1640培养基，37℃培养72h，常规制片、G显带观察，必要时行C显带、R显带观察。每例计数30个中期核型，分析3个核型。如疑嵌合体，计数100个中期分裂相。

1.2.2 夫精人工授精①自然周期:于月经第10～12天开始经阴道B超监测卵泡发育，当优势卵泡径线＞14mm时，结合尿黄体生成激素(LH)监测，出现尿LH峰后12～36 h行人工授精。②氯米芬促排卵周期:于月经第5天给予氯米芬50～100mg/d×5d，停药2d后开始监测卵泡，视卵泡发育情况可加用尿促性素(hMG，珠海丽珠医药有限公司)75～150U/d，卵泡直径达20mm时给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)5 000～10 000U肌注，24～36h后行宫腔内人工授精(IUI);③hMG组:在月经周期的第3～5天开始注射hMG 150U/d，连续5d，根据卵泡发育调整剂量直至成熟后停药。当LH峰出现或卵泡直径平均达18mm时，注射hCG 5 000～10 000 U，24～36h后行 AIH。

1.2.3 妊娠判断标准AIH术后14d通过血 βhCG检测确定是否妊娠。妊娠者术后5周B超检查了解胚胎情况，见妊娠囊、卵黄囊、胚芽及胎心搏动者为临床妊娠。……