廖文棠

近年来，微型腹腔镜线套线法已越来越多地应用于小儿腹股沟斜疝的手术治疗，与传统治疗方法比较，具有手术时间短、出血少、创伤小、预后好的优点。我院通过对1015例小儿腹股沟斜疝患者应用微型腹腔镜线套线法治疗，取得了较好效果，现报告如下

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2003年1月～2011年1月收治的1985例小儿腹股沟斜疝患者。其中男1752例，女性33例，年龄2个月～14岁（平均5.3岁）。术前诊断腹股沟斜疝共2263侧，其中双侧斜疝278例，单侧斜疝1707例，最终确诊对侧隐匿疝319例。所有患者斜疝内容物均为质软可复性肿物，边界不清，挤压可退回腹腔，透光试验阴性。将患者随机分为实验组和对照组。实验组1015例，对侧隐匿斜疝156例；对照组970例，对侧隐匿斜疝163例。两组患者在性别、年龄、单双侧斜疝及斜疝内容物性质无明显差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者术前禁食，排空小便，以气管插管，全身麻醉。

对照组：取平卧位。采用传统开腹疝囊高位结扎术。单侧患者于患侧斜疝下腹部皮肤作3cm斜切口；双侧或怀疑有双侧斜疝患者作5cm正中切口同时探查对侧有无隐匿疝。

实验组：取头低脚高位。于脐轮左右两侧分别作长约0.3cm或0.5cm弧形切口，根据术者习惯任选一侧切口穿刺气腹针，并建立CO2人工气腹，维持气腹8～12mmHg，拔出气腹针。穿刺入直径3mm或5mm的Trocar，于脐轮左右两侧切口分别放置微型腹腔镜和微型操作钳，腹腔镜探查腹腔内情况及双侧内环口。观察对侧有无隐匿疝，并确定患侧内环口体表投影。在腹腔镜监视下，于投影处作直径约0.2mm微小戳口，经此戳口刺入带7号丝线，自制内环口修补针。……