胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用

2012-08-05张照潼张允忠

山东医药 2012年25期

张照潼，张允忠

(1青州市妇幼保健院，山东青州262500;2青州市人民医院)

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是从2型糖尿病中筛选出的1型糖尿病［1］。该患者与经典的1型糖尿病一样，具有HLA易感基因、胰岛自身抗体和胰岛素分泌缺乏等特点。不同之处在于LADA的胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性发展，使得患者早期具有一定的胰岛功能而临床上呈现非胰岛素依赖性。目前，胰岛素为治疗LADA的首选药物，但如何应用更简捷、有效、易被患者接受至今没有定论。故本文对胰岛素每日两次治疗与强化治疗对LADA胰岛功能的保护作用进行了研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年7月～2011年7月本文两家医院收治的590例2型糖尿病患者先行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)或(和)胰岛细胞抗体(ICA)的测定，共筛选出56例LADA患者，男32例、女24例，年龄21～61(40.1±2.6)岁。均符合以下诊断标准:①发病年龄＞15岁;②起病半年内无酮症酸中毒;③发病时按1999年WHO的糖尿病诊断标准为2型糖尿病;④GADA或ICA阳性。56例随机分为A、B两组各28例，两组入院时合并高血压、高血脂、吸烟、饮酒等情况差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 A组均给予胰岛素强化治疗，即三餐前短效+睡前长效胰岛素治疗。B组胰岛素每日两次治疗，即给予预混胰岛素30R早、晚餐前治疗，血糖控制欠佳时，加用二甲双胍或格列酮类药物(二甲双胍不能耐受时)。于治疗3年进行随访，测定两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1C、空腹 C 肽(FCP)。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0统计软件，计量资料以¯x±s表示，两组间比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。